Verlaufskontrolle

individualisiert je nach Verlauf

“Sprich darüber” Patienten Gesprächs Checklist

Biochemisches Ansprechen

Labor

• Blutbild komplett inkl. Thrombozyten + masch. Differential-Blutbild
• Chemie (Blut-Glucose, Niere: Kreatinin, BUN, GFR, Leber: AST, ALT, CHE, gGT, AP, Bilirubin direkt/indirekt, Totalprotein, Albumin, Harnsäure, Pankreas: Lipase/Pankreas-Amylase, CK, CK-MB, LDH)
• Elektrolyte (Na, K, Ca, Cl, Mg, Ph)
• CRP, Blutsenkungsgeschwindigkeit

Stuhl

• fäkales Calprotectin
• Stuhlkulturen (Bakterien, Viren, ggF. C. Difficile, Parasiten, Wurmeier) als DD

Laufende medikamentöse Therapie

• Nebenwirkungen? (siehe Medikamentenliste)
• Evaluierung Therapieerfolg? (s.u.)
• ggF. Dosisreduktion (z.B. Cortison)

Klinisches Ansprechen

Download MC: Crohn’s Disease Activity Index: CDAI; Harvey-Bradshaw Index
Download CU: SSCAI, MAYO (Clinical)

Endoskopisches Ansprechen

regelmäßige Verlaufskontrollen im schubfreien Intervall
Mukosal healing*

• MC: Endo Scores (SES-CD)
• CU: Calculator ECCO: MAYO Score,  „Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity“ (UCEIS)

Übersicht Endoskopische Scores bei CED (Tipp: Endoscopy Campus)

Histologische Scores

CU: Geboes Score

MC: s.u.

ECCO Position on Harmonisation of Crohn’s Disease Mucosal Histopathology (Full text available)

• “…histological scoring systems for ulcerative colitis, including the Geboes Score, Robarts Histopathology Index, and Nancy Histological Index, can be used for scoring intestinal biopsies in CD patients…”
• ECCO Position 10. Neutrophils are not normally present within the lamina propria or epithelium of the intestinal mucosa [EL-3].
• ECCO Position 11. Histological activity in Crohn’s disease [CD] is defined by neutrophilic inflammation of the epithelium, lamina propria, or both. The absence of neutrophilic inflammation is an appropriate histological target [EL-3].

Histological Scores in Patients with Inflammatory Bowel Diseases: The State of the Art (Full text available)

Endoskopie Krebsvorsorge

…

Wirkverlust?

• Drug Monitoring / Talspiegel? (ca. bis 3 Tage vor nächster Verabreichung)
• Medikamentenantikörper bestimmen?